胸口难受不要紧？谨防冠心病！

7月以来，南宁的天气变化无常，在降雨中打圈，仿佛走不出雨季。天气善变得像小孩的脸，雨说下就下、说停就停，丝毫不给人一丝准备的空间。而各大医院的病房更是住满了来看病的患者，其中以心血管内科、呼吸内科、神经内科为最。我院心血管内科二区迎来了很多胸部憋闷、疼痛或者心悸的患者，好多个胸口都疼了半个月了才到门诊看病，一查心电图，糟糕！心电图异常改变，怀疑有冠心病了！入院后做了冠脉造影检查，确定患有冠心病了。

那么，什么是冠心病？它有什么表现？为什么会得冠心病？它会带来什么危害？它会死人吗？得了冠心病该怎么办呢？下面我们一一来为大家介绍。

冠心病又叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，是心脏上的冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变或者由炎症、栓塞而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

冠心病有什么表现呢？首先有很多患者会有非常典型的胸痛症状， 因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致，也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化，如新近出现的进行性胸痛，痛阈逐步下降，以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。

疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时往往怀疑不稳定心绞痛。发生心肌梗死时胸痛剧烈，持续时间长（常常超过半小时），硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰，这时就非常严重，随时有猝死的危险。约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。

但需要注意的是：一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。这些患者未能对疾病有正确的认知，很容易忽略症状，从而导致悲剧的发生。这时我们只需要先做个心电图就可以知道是否存在问题，是否需要更进一步的诊治。

冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。可改变的危险因素有：高血压，血脂异常（总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低）、超重、肥胖、高血糖、糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等）、缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素。与性别、年龄、家族史也有关。一般男性患病多过女性。此外，与感染有关，如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。

冠心病会带来什么危害呢？冠心病会使心脏供血不足，出现心绞痛、心肌梗死、心肌缺血、心律失常等，甚至是心力衰竭，心率失常严重时还可发生房颤。猝死是冠心病死亡的主要形式。如果不做好预防会恶变，危及生命。生活中的自我保健和护理有助于防止冠心病的发病，要积极的做好每一个细节。

得了冠心病怎么办？别慌！冠心病的治疗主要包括：①生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等；②药物治疗：听医生的话，规范的吃抗血栓（抗血小板、抗凝）的药物，减轻心肌氧耗（β受体阻滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂药）；③严重的，需血运重建治疗：包括介入治疗（血管内球囊扩张成形术和支架植入术）和外科冠状动脉旁路移植术。④体外反博治疗。药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制，而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治疗或外科手术合用。（心血管内科二区 谢秋娟）