救“痔”之术

俗话说“十人九痔”，说明有很多人患有此类疾病并被痔疮问题所困扰，痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病，多见于经常站立者和久坐者，主要临床表现为便血、肛门不适或疼痛，由于涉及隐私部位，难以启齿，惧怕治疗方法，成为很多人的难言之隐。

 

近日，消化内科收治了一位老年女性患者，因1月前无明显诱因下解血便，每天2次，呈鲜血覆盖大便，量不详，2天后自行停止，未予重视。3天前再次解血便，便后滴血，每天2-3次，每次量约20毫升，为进一步治疗而来我院就诊。行肠镜检查发现内痔，于内痔表面见多处破口，其中一处见活动性出血。患者办理入院手续后行术前常规检查，消化内科陆才金主任根据镜下判断内痔部位及程度制定相应的诊疗计划，于次日为患者拟行透明帽辅助内镜下硬化术治疗。手术过程顺利，术后患者禁食24小时，观察出血情况。三天后，患者无不适，无出血，即可以办理出院。

透明帽辅助内镜下硬化术（CAES）是一种方便、安全、高效的内镜下微创治疗痔疮的新方法，作为消化内镜医师治疗痔疮和黏膜脱垂等肛直肠病变的新选择。CAES是非外科手术疗法中最有效的选择，特别适合有出血风险的患者。CAES技术的核心在于，在肠镜下，充分暴露肛直肠病变，顺镜条件下操作，然后利用一根可以从肠镜钳道孔伸出来的长针，在齿状线上方进针，直视下向痔疮基底部注射硬化剂，边注射边退针，注射结束后停止至少5秒拔针，注射点一般不出血，术后无疼痛不适。整个硬化治疗过程就好比在容易出血的血管端都打上一条“硬化柱”，从而达到堵塞血管防止出血的目的。这种新方法主要适用于治疗痔疮Ⅰ度、Ⅱ度、部分Ⅲ度，直肠黏膜脱垂。内镜下切除肛门赘生物和瘤性病变前的基底部预防出血治疗。尤其对于全身状态差，合并难以控制的痔疮出血、又不具有外科手术条件的患者。CAES凸显了风险低、经济、有效的优点。（消化内科 陈嘉玲）