消化内科内镜室：创新思维 成功实施镜下取鸭骨

“感谢医师，辛苦了！非常谢谢大家！”，“谢谢陆主任，谢谢各位医师护士，让我母亲躲过一场大手术！”麻醉苏醒后看到取出的长达3cm的鸭骨头，患者黄某及儿子不停的对内镜室的医护人员说到。

 我们经常在同行口中听到“艺高人胆大”这个词语用在外科医师的身上，除了形容他们拥有高于常人的大胆，更多的是对他们高超专业技术的钦佩！然而今天我们要讲的这个事件的主角，是内科医师，确切的说是一位拥有多年内镜操作技术的内科医师——消化内科陆才金主任。

    经胃镜下食物异物取出术，是个有很多不确定因素的操作技术，操作医师的内镜技术、经验、临场应变力都是一个完美的取出术的必要条件。然而有时候特殊病例，还需要操作者“脑洞大开”才能解决非常棘手的问题。6月26日黄女士因误吞鸭骨3天，感觉身体不适来到医院就诊，胃镜下见食管距门齿约20cm（食管上段）见一骨性异物穿入两端粘膜，两端插入深度大，加上粘膜肿胀，使用异物钳反复尝试仍难以取出；如强行拉出可能会造成更大范围的食管损伤。陆才金原打算尝试在异物的远端食管腔进行食道扩张，但反复尝试，这个“元凶”还是纹丝不动。

陆主任从医多年，取出的异物早已无法计算，但碰上这样的“硬骨头”并不多。在这样危急关头，他忽然“灵机一动”：何不利用切开刀将粘膜进行切开，暴露出异物的一端了再尝试取出？在当今的消化内镜领域，使用切开刀切开粘膜层进行早癌剥离、良性肿瘤切除都已不是新鲜事，但切开粘膜取异物，这在内镜行业至少目前还闻所未闻！外行人可能疑惑，这样的做法不是违背了减少病人创伤的宗旨了吗，征得家属理解后，陆主任使用内镜切开刀切开异物一端粘膜达食管肌层，果然成功暴露出异物一端，再次置入异物钳，最终取出长约3.0cm鸭骨！此时内镜室里5、6名医护人员齐声欢呼。

这种创新的做法，解决了眼下的棘手病例，也为以后类似问题提供了一个值得借鉴的经验，医学的创新需要医者掌握过硬的专业知识，在此基础上，善于转换思路、灵活运用，胆大的同时心细，才能解决一个又一个难题，为患者造福。（消化内科 苏娟）