我院消化内镜中心早癌诊治工作频传捷报

随着生活水平提高，人民群众对健康的关注越来越重视，对于疾病的早期病变特别是恶性肿瘤的早期诊治要求越来越高。而根据流行病学统计发病率最高的肿瘤前五位分别是肺、胃、肝、结直肠、食管肿瘤，其中4个是属于消化系统肿瘤，3个为消化道肿瘤。因此，想做好肿瘤的早期防治，必须重视消化系统肿瘤的防治。我科在院领导的大力支持下，去年开始大量投入人力、物力进行消化道早期癌诊治人员培训、精查工作，经过近1年来的努力，取得了明显的效果。经检索我院内镜影像系统，自开展胃肠镜检查起到2016年初，我院胃镜68000余例，检出食管癌约380例，检查率约0.55%，检出胃癌约1100例，检出率约1.61%，由于当时并不强调早癌概念，未能统计出早癌检出率。而经过内镜早癌诊断培训后，2015年9月起至2016年1月初，受训人员检出食管癌5例，检出率0.4%，早癌2例，占癌检出患者40%。在肠镜检查方面，共完成肠镜检查约10900例，检出息肉约2555例，检出率约23%，结肠癌约1100例，检出率约10%。2015年9月起至2016年1月初，受训人员完成244例肠镜，检出息肉123例，息肉检出率50.4%；检出结直癌15例，检出率6.1%，早期癌3例，占癌变检查的20%。世界上像日本、韩国等发达的国家早已普及消化道早癌的内镜筛查，胃肠镜检查已经成为他们的常规体检项目，40岁以上或有胃肠癌家族史的35岁以上人群，均有意识去常规做胃肠镜检查。在他们国家消化道早癌检出率占消化道癌症的总检出率的50%以上。由于我国胃肠镜体检尚未普及，绝大部分受检者因为出现症状才就诊，导致我国消化道早期癌在消化道肿瘤总检出率中的比率一直偏低，国内超大型医院早癌检出比率极少能超过20%，我院经过积极努力，早癌检出率已达到较高的水准。结肠息肉特别是腺瘤性息肉是结直肠癌的癌前病变，据美国最好的数家医院联合统计腺瘤性息肉检出率30%左右，我院近月来息肉检出率高于其报道，考虑与我院检查手法改良及我市肠息肉患病率较高有关。

目前，科室医护人员思想统一，均热情高涨的投入消化道早癌的诊治工作，在此期间亦得到了麻醉科、病理科、胃肠外科、胸外科等兄弟科室的大力支持。经共同努力，本月我科又发现胃类癌1例，胃早癌1例，结肠早癌3例，结肠疑早癌1例（需内镜治疗后进一步病理确诊），且已开展早期癌内镜下治疗3例，总体形势喜人。虽然前途一片光明，但道路仍是十分曲折。我们的科室人员、设备配备较国内先进医院仍有差距，消化道早癌内镜诊治团队仍处于成长期，可能会遇到各种意想不到的困难，需要医院及各兄弟科室不吝支持。且胃肠镜体检理念尚未能深入人心，需要我们加强宣教力度，提高人民群众对消化内镜检查的主动性。我们提倡：1.消化道癌高发区人群；2.幽门螺杆菌感染者；3.患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；4.肠道腺瘤性息肉患者；5.消化道癌患者一级亲属；6.存在消化道癌其他高危因素（高盐、腌制饮食，吸烟、重度饮酒等）等人群在40岁以上或有胃肠癌家族史的35岁以上均应常规胃肠镜体检。我想，如果我们坚持不懈努力，我们的事业一定会取得成功，我院早癌诊治水平一定会有质的提高，我们付出的汗水一定会得到人民群众的认可！

消化内科 吴县斌