注意高危患者，提高早期消化道肿瘤的诊断率

目前流行病学显示，患病率最高的肿瘤前五位分别是肺、胃、肝、结直肠、食管肿瘤，消化道占了其中三个。因此，提高早期消化道癌的诊断率对提高患者生存率的意义十分重大。世界上像日本、韩国等发达的国家早已普及消化道早癌的内镜体检筛查及治疗，胃肠镜检查已经成为他们的常规体检项目，日本家消化道早癌检出率占消化道癌症的总检出率的60%以上。而我国目前消化道早癌的内镜诊断率不到10%，其原因为群众的健康观念未更新，大部分临床医师对消化内镜对消化内镜在早癌的诊断及监视中的意义尚未了解、重视。如何提高消化道早癌诊断率成为消化内镜医师努力的目标。

根据最新的消化道早癌诊治共识意见，为提高我国消化道早癌的诊断率，延长居民寿命，必须注意以下高危患者的胃肠镜检查。

在我国食管癌高发区，食管癌筛查和早诊早治工作已初见成效。建议以下对象为食管癌筛查对象：符合第l项和2～6项中任一项者应列为食管癌高危人群，建议作为筛查对象。①年龄超过40岁；②来自食管癌高发区；③有上消化道症状；④有食管癌家族史；⑤患有食管癌前疾病或癌前病变者；⑥具有食管癌的其他高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)。

根据我国国情和胃癌流行病学， 符合第 1 条和第 2～6 条中任一条者均应列为胃癌高危人群，建议作为筛查对象:① 年龄 40 岁以上，男女不限;②胃癌高发地区人群;③Hp 感染者;④ 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、 胃息肉、手术后残胃、 肥厚性胃炎、 恶性贫血等胃癌前疾病;⑤胃癌患者一级亲属;⑥存在胃癌其他高危因素( 高盐、 腌制饮食、 吸烟、 重度饮酒等) 。国内多项结直肠癌筛查研究均选择50岁作为初筛的起始年龄。筛查的目标人群包括所有有便血、黑便、贫血、体重减轻结直肠癌报警症状的人群以及50-74岁的无结直肠癌报警症状人群。特别注意以下高风险人群：有以下任意一条者视为高风险人群：(1)粪便潜血阳性；(2)一级亲属有结直肠癌病史；(3)以往有肠道腺瘤史；(4)本人有癌症史；(5)有排便习惯的改变(6)符合以下任意2项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便。