开启亚低温治疗的明天

    寒冷与人类的关系源远流长，早期的低温医学主要侧重于防冻及冻伤的研究。二战后低温器官保存与冷冻外科治疗得以迅速发展。
    1949年外科采用低温治疗青紫婴儿，1950年介绍了液氮在临床医学中的应用。同年美国Duke大学的Sealy教授，首先开展了低温灌注手术。在随后的二十年中，低温辅助治疗及治疗技术风靡全球。1968年冷冻外科学会成立，出版了低温生物学杂志“Cryobiology”和低温外科学杂志“Surgicd Journal of Cryobiology”。1987年，Busto采用不同的温度对实验性大鼠脑缺血进行干预，发现轻度降低大鼠的体温（32-34℃）可明显减轻缺血坏死的神经细胞死亡，效果等同于深低温，但无深低温并发症。
    国内李德馨等早在20世纪60年即将低温治疗应用于脑复苏，有良好的效果。20世纪末期大量的低温疗法手段在各部位疾病使用，并取得了骄人的成果，也总结了不同温层治疗后的并发症问题，使低温治疗更为成熟。
    低温分为轻度低温（mild hypothermia）33-35℃，中度低温（moderate hypothermia）28-32℃，深度低温（profound hypothermia）17-27℃，超深低温（ltraprofound hypothermia）2-16℃。
    低温对脑缺血后神经功能的恢复有促进作用。Hotfman，Leonov等研究发现，脑严重缺血的动物使用低温治疗后，神经细胞得到良好的保护。
    科学研究认为，低温治疗脑损伤的机制是：①通过降温，降低脑组织代谢率；②保护血脑屏障。使屏障破坏减轻，通透性减低。减轻水肿；③通过降温，抑制内源性毒性代谢产物，使内环境稳定，脑损害减轻；④通过降温，使细胞内外的离子流的流动紊乱得到缓解，特别是钙离子的内流减少，细胞破坏减轻；⑤通过降温，减少脑组织结构蛋白的破坏。通过以上机制达到对脑组织的保护，减少脑损害。
    低温治疗必须严格按照时间窗及运行规律进行，原则会降低治疗的效果，并出现严重的并发症，复温进程的不规则进行，也会出现不良的反应及并发症。影响治疗的良性效果。因此，低温治疗是一把双刃剑，必须严格掌握适应症、禁忌症，并严格按规律运行，使其对临床的作用更大的发挥。