持续质量提升，建设更高标准的卒中管理体系

 

图为质控会议现场

    我国第三次居民死因抽样调查结果显示，疾病死因构成中，脑血管病占据榜首，如不加以控制，我国将出现第一“井喷”甚至“海啸”的慢性病可能就是脑卒中。

    2015年8月我院正式获“卒中中心”后，直接以国际级的高标准要求自己，不断完善卒中救治的管理流程，强化规范的诊疗，推进最成功有效的救治技术“卒中单元”，“溶栓治疗技术”“急诊介入取栓技术”，所有质控指标对国家神经内科质控中心负责。因此，2016年6月荣获中国“卒中先锋奖”银奖。虽获如此高荣誉，仍坚持持续学习提高整改，将质量管理进行变态化，标准化。因此，2016年11月17日我院职能部门及临床科室组织召开卒中质量反馈会，对近期我院卒中质量管理、救治流程及成效进行了阶段总结、成果展现、存在问题及未来展望进行了深入的分析及探讨。

会议开始由中国卒中学会首届青年理事、中国卒中学会中西医结合分会全国委员、南宁市第二人民医院神经内科李通主任进行卒中质量管理阶段总结，总结报告中指出，从门诊数据统计到2016年我院门急诊就诊脑卒中患者较2015年增多，但到神内诊疗的病人减少。分析可能原因有以下三个：1.因各种原因造成病人未能及时获取神经内科规范诊治，最后导致复发的病人明显增加；2.因业余提升所决定，神经内科病房医疗资源减少将近三分之一，无法满足越来越多的病人需求；3.无法针对分流到其他科室的脑血管病人进行全面质控。经过大卒中救治体系的建立，人们对卒中的时间管理认识在不断提高，最能体现一个医院的整体技术和管理水平的指标就是脑梗死溶栓人数及脑血管介入手术数，较2015年有明显增长。但是，从各统计数据看，仍有许多患者在脑卒中急性期未能得到合理有效救治，对于急性期脑梗死患者来说，时间就是大脑，时间就是生命，救治流程中仍存在诸多问题需要整改及优化。李通主任以一卒中典型病例患者为例子就如何缩短评均院内延误时间、提高脑卒中救治成功率、促进脑血管病神经功能恢复进行了详细的阐述、提出了具体、有效及可行性分析方案，同时指出需要整合多部门资源，需要加大卒中宣传力度及强化培训相关医务人员对卒中处置的初期判断能力、建立数字化卒中管理系统、解决分级诊疗问题。

会议最后提出了急性脑卒中救治目前存在的困难及需要解决的问题，得到了医院领导及各科室部门的一致认同及大力支持，我院有实力、有能力、有条件构建更加完善的卒中救治管理体系，这为我院神经内科今后展翅高飞打下坚实的基础，可以更好的为广大卒中患者服务。（神经内科 陈榆）