纤维支气管镜检查

  纤维支气管镜检查是一项内窥镜技术，临床应用范围很广，虽然操作不大，却可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病，在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗，可使许多病人免除开刀手术之苦。
    许多人认为纤支镜检查既痛苦又危险，其实这是一种 认识上的误区。纤维支气管镜作为高科技产物，光导纤维柔软可曲，检查视野大， 图像清晰，操作简单易行，气道局部滴药麻醉即可完成检查，病人痛苦小，安全性大，检查完成后即可步行回家。
    自发荧光支气管镜就是利用细胞自发性荧光和利用电脑图像分析技术开发的一种内镜，与传统使用的支气管镜相比，可显著提高气管粘膜早期癌变的诊断率和定位诊断，是对传统支气管镜检查的技术突破。正常组织得到绿色荧光图像，粘膜肥厚造成荧光减弱的肿瘤性病变得到深红色荧光图像，且我科荧光支气管镜可以白光及荧光同时双屏对比，提高了肿瘤性病变的识别能力。
    在日本东京召开的第15届国际气管镜大会上，欧美、日本学者均报道了最新研究成果：用自发荧光支气管镜检查，能够发现早期肺癌，治愈率达百分之92以上。根据肺癌的发病过程，可分为癌前病变（过度增生和异常增生）、原位癌和浸润癌。普通气管镜检查难以发现癌前病变，对早期中央型原位鳞癌，也只有百分之29的病人能被有经验的气管镜学家发现。近年研制的自发荧光检查可以发现癌前病变和原位癌，为肺癌的早期诊断带来了福音。
使用特点
    1. 术前准备同普通气管镜检查。
    2. 先使用普通气管镜检查气管和支气管,发现异常后切换至荧光支气管镜。
    3. 检查过程不需特殊用药,操作简单,所用激光也达不到切割组织的强度,不会产生灼伤,无严重并发症。

患者选择
    根据专家们的建议,以下患者适合行荧光支气管镜检查:
    ① 如果痰细胞学发现有中至重度不典型增生,或6个月内胸片无病灶但怀疑有癌变者;
    ② 对肺癌高危人群的普查中,如果吸烟年龄小于20岁,每天吸烟超过20支,吸烟年数超过20年,近期又有久治不愈的咳嗽、咯血和胸痛等症状者;
    ③ 高度怀疑肺癌,为确定病变部位,以指导活检者;
    ④ 早期(Ⅰ、Ⅱ期)肺癌术后,怀疑复发者;
    ⑤ 为监测气管内肿瘤的治疗效果,以指导腔内肿瘤治疗定位者。
临床意义
肺癌癌前病变通过普通气管镜检查难以发现,即使是早期中央型原位鳞癌也只能被少数有经验的气管镜学家发现。近年来,自发荧光支气管镜检查提高了癌前病变和原位癌的检出率,提高了肺癌的早期诊断率。
提高早诊率
    总体而言,通过自发荧光支气管镜检查,每位患者的诊断率可升高37%~75%,每个活检区的诊断率可提高25%~67%。
改善定位
    自发荧光支气管镜检查不但有助于发现早期病变,还有助于确定病灶部位,以指导治疗。