创伤手外科接连为两名四指离断儿童手指再植成功

近日，南宁市第二人民医院创伤手外科接连为两名四指完全离断的学龄前儿童再植成功。

这两名小朋友，小艺1岁10个月；小贝也才刚满2周岁。一个是玩摩托车链条被绞断，一个是掏榨汁机的果肉手掌被整个截断。孩子父母心急如焚，就近送医简单处理伤口后，当地医生告知家属手术难度很大，需要技术力量很强的显微外科专业团队才能配合完成。但是当地卫生院技术局限和器械都无法开展此类精细的显微手术。只能连夜奔赴南宁找有资质有技术的医院做。“还有哪里可以做这样的手术，难道真的就没有希望，缺胳膊少腿的，那么小，以后还怎么生活啊？”抱着脸色苍白的孩子，坐在长途车上愁眉不展，辗转多家医院后，接诊的医生看了看都只是摇摇头。“都说孩子太小了，血管细得几乎不到成人的一半几近绝望。做成人的都已经很难了，这个离断的数量那么多，那么小，真的希望渺茫。我们都快绝望了，手都在打抖”小贝和小艺的爸爸，现在回忆当初四处艰难寻医的景象，情绪还是难以平复。

“孩子来到我们医院的时候，孩子的肢体离断缺血时间较长，断端伤口污染严重，肌肉也开始出现的缺血坏死的情况。断掉的手指冰冷苍白，已经干瘪、创面不整齐。条件非常差。手术需要立即进行，吻合血管，接通血供。不然时间越久，再植手术难度越大，肢体存活的可能性越小。”小贝断指再植术第一主刀的贺辉副主任医师，回忆起接诊小贝时的场景。

断肢再植手术是将离断肢(指)体血管、神经、骨及肌腱重新接上，恢复其血液循环，使断肢(指)得到存活和恢复功能的高难度显微外科手术。由于末节离断，需要缝合的血管和神经非常纤细，而婴幼儿血管纤细，小儿麻醉更是一个鬼门关。大大增加了手术难度，手术不但临床经验和基本功要求较高，熟练的团队配合和精细的手术操作是手术成功的关键。我院创伤手外科做断指再植手术不下百例，在断指再植手术领域上已经达到了国内的先进水平。但对于这种低龄幼儿的多指离断，且污染严重、离断时间过长的情况，还属少见，再植难度高，成活率低。为了使肢体成功存活，病人要尽量安排在单间、绝对禁止吸烟和环境无烟，持续的可见光照射能保持肢体温暖预防血管痉挛，给与患者定时定量的扩管解除痉挛的预防用药，营养神经肌腱用药，同时也要密切观察出血情况、患者手指的血运、皮肤色泽、指腹饱满情况；检测术后病人的生命体征等围手术期的护理和治疗也是重中之重。

今年开春以来，病房里接二连三的接收好几拨这类断指“小天使”。“病房里好几个断指的小朋友，大都是学龄前儿童，受伤的理由多是家长一个不注意，孩子在家里是放养式的看管，一个不留神没注意孩子受伤的‘小动作’，下一秒悲剧就接踵而至了，已经为父母的我们，看到孩子受伤，我们也都十分心痛”张波主任分析了这段时间病房里突然多起来的小儿断指患者的情况，并给各位家长提个醒：小朋友好奇心强，各种新鲜事物喜欢去看去摸，根本不懂有没有危险存在，极容易发生意外。历年被风扇、绞肉机绞断手指的惨剧数不胜数。家里除了要做好防护外，厨房料理机之类的电器也要将它们置于孩子不能触及的地方，做好学龄前教育，保护孩子远离危险，营造安全的环境。给孩子一个平安、健康、快乐的童年。（创伤手外科 沈雁翔）