吸烟对断指再植患者的危害

在创伤手外科工作了4年有余，各种医患问题、健康宣教做过不少，重复的问题重复说不厌其烦。其中问题最集中的、也是最容易出现医患纠纷的当属断指再植患者主被动吸烟。

“我不就断根手指，手术也成功了，我不能吸烟我能理解，医院病房本来就不能吸烟，这还要拒绝我吸烟的朋友来看我，这不是告诉他们，我这病歧视吸烟的，嫌弃他们身上的烟味么？好心来看你还被你们医生护士嫌弃赶出病房，什么意思嘛？！”常常听到患者这样埋怨我们，的确，吸烟在社会上算是部分人用于减压；更有用于社交、沟通、兴趣同好等。吸烟有害健康，年年讲月月说，但对于创伤手外科的病人，尤其对于断指再植的患者来说，主被动吸烟与否至关重要。断指再植患者术后最好不吸烟，不进入吸烟区与吸烟人共聚。因为烟草中的尼古丁可使动脉痉挛，手指血流阻力增加，还可使血小板凝聚，粘稠度增加和血流变慢，是动脉危象的有效诱发因子，而且被动吸烟与主动吸烟同样有害。即使伤口愈合，动脉痉挛也可导致动脉危象而引起再植坏死。

从手术室下来到出院这段时间里更是一个过渡期，一般需要绝对卧床7-10天，避免因位体的改变而刺激患肢。术后要求抬高患肢，使伤手的位置与心脏处于一个水平位，以维持手部稳定的、有效的循环量，减轻术后水肿。再植指体渡过血管危象的危险期。如果此时那满身烟味的朋友对着您嘘寒问暖，吞云吐雾的快感还没过去，全身散发着尼古丁煤焦油燃烧过后的“芳香”，平时闻着可能习惯了没事，现在受伤的手指却对这口“诱惑”难以招架。甚至无力抵抗。所以，为了提高再植指的成活率，六周内应绝对戒烟，并尽可能长期戒烟。（创伤手外科 沈雁翔）