免疫组化CD45在临床中的应用

CD45又称LCA(Leukocyte common antigen,白细胞共同抗原)，是由五种或更多的高分子量糖蛋白组成的蛋白家族。几乎表达于所有的造血细胞:T和B淋巴细胞、粒细胞、单核细胞、巨噬细胞、未成熟的红细胞和巨核细胞，而在成熟的红细胞、血小板及非造血系统中不表达。可用于区分淋巴瘤/白血病和非造血组织肿瘤(如未分化小细胞癌、小圆细胞肉瘤)。CD45阳性是多发性骨髓瘤患者的预后不良因素。主要用于淋巴瘤与癌、肉瘤、恶性黑色素瘤、精原细胞瘤的鉴别诊断。

在肿瘤中的表达情况：几乎全部阳性(≥95%的病例阳性):血管内大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤I级、边缘区B细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、脾脏边缘区淋巴瘤、黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤、纵膈大B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤，Gamma/Delta、系统性肥大细胞增生症、窦组织细胞增生症伴巨大淋巴结肿大、纵隔大B细胞淋巴瘤、弥漫大B型大B细胞淋巴瘤，非特指型、淋巴瘤、幼年性黄色肉芽肿；通常阳性(<95%，≥75%的病例阳性):组织细胞肉瘤、T细胞淋巴瘤、弥漫型腱鞘巨细胞瘤、急性髓系白血病，NOS、T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤、B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤、原发性渗出性淋巴瘤，HHV-8相关、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤、毛细胞白血病、急性髓系白血病(M4)、急性髓系白血病(M1)；经常阳性(<75%，≥55%的病例阳性):急性髓系白血病(M5)、腱鞘巨细胞瘤，单个核细胞、腱鞘巨细胞瘤，巨细胞、交指状树突状细胞肿瘤、孤立性浆细胞瘤；有时阳性(<55%，≥35%的病例阳性):特征介于弥漫大B细胞淋巴瘤和经典型霍奇金淋巴瘤之间的未分类B细胞淋巴瘤；少数阳性(<35%，≥15%的病例阳性):浆细胞骨髓瘤，浆母细胞性、急性嗜碱粒细胞白血病、混合细胞型经典型霍奇金淋巴瘤、急性髓系白血病；偶尔阳性(<15%，≥5%的病例阳性):经典型霍奇金淋巴瘤、结节硬化型经典型霍奇金淋巴瘤；几乎全部阴性(<5%的病例阳性):未分化多形性肉瘤、血管球瘤、促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤、肾细胞癌伴Xp11.2异位、子宫内膜绒毛膜癌、横纹肌样瘤、恶性外周神经鞘膜瘤、非典型纤维黄色瘤、腺泡状软组织肉瘤、原始神经外胚层瘤、肺大细胞癌、恶性横纹肌样瘤、血管肉瘤、透明细胞肉瘤、间叶性软骨肉瘤、嗅神经母细胞瘤、胃肠血管球瘤、食管未分化癌、肺胸区恶性小圆细胞肿瘤、肺淋巴上皮瘤样癌、胸腺腺鳞癌、鼻窦未分化癌、鼻咽癌，角化性、巨细胞血管母细胞瘤、血管瘤样恶性纤维组织细胞瘤、皮肤纤维瘤、良性纤维组织细胞瘤、上皮样纤维肉瘤、非骨化性纤维瘤、神经母细胞瘤、神经鞘膜瘤，NOS、小细胞性骨肉瘤、骨外黏液性软骨肉瘤、骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤，NOS、睾丸精母细胞性肿瘤、睾丸青春期后型卵黄囊瘤、淋巴细胞消减型经典型霍奇金淋巴瘤、急性髓系白血病(M2)、急性巨核细胞白血病、急性髓系白血病(M3)、慢性嗜酸细胞白血病、皮肤Merkel细胞癌、上皮样滋养层细胞肿瘤、局限性恶性间皮瘤、恶性黑色素瘤、滤泡树突状细胞肿瘤、类癌、畸胎性癌肉瘤、生殖细胞肿瘤，非胚胎型、环状肉芽肿、横纹肌肉瘤，NOS、尤文肉瘤、炎性黏液玻璃样变肿瘤、滑膜肉瘤、胚胎性癌、间皮瘤，NOS、耳鼻喉鳞状细胞癌、肺NUT癌。